Шапка — посев мочи (Пастер, 21.05)

📌 TL;DR

🦠Это бактериальный цистит, подтверждено посевом. Высеялся Staphylococcus intermedius group в большом количестве (10⁵–10⁷ КОЕ/мл).
🔄Картина перевернулась. Раньше думали — скорее идиопатический цистит (FIC), потому что лейкоциты крови в норме. Теперь точно знаем: это инфекция. Лейкоциты крови в норме, потому что инфекция локализована в пузыре, не системная.
💊Нужен антибиотик. Сейчас у Шапки только симптоматика — это объясняет, почему кровь не уходит. Без антибиотика стафилококк не уйдёт сам.
✅Антибиотикограмма отличная. Возбудитель чувствителен ко всем 20 протестированным антибиотикам. Резистентности нет. First-line выбор у кошек — амоксициллин/клавуланат (Синулокс).
📞Действие № 1 — связаться с клиникой сегодня. Послать им посев, попросить выписать рецепт на антибиотик.
🎯Прогноз хороший. Чувствительная бактерия → лечится. Кровь обычно уходит за 24–72 часа после старта правильного антибиотика.

✅ Что делать дальше

Сегодня — получить антибиотик

Срочно

Отправить PDF посева в клинику на vopros@vet.city и/или позвонить +7 (495) 150-55-55. Сказать: «Пришёл посев, выделен Staph. intermedius gr., нужно назначение антибиотика».
Получить рецепт на антибиотик (вероятнее всего — Синулокс 12,5 мг/кг 2× день, курс 10–14 дней, при ХБП может быть до 4 недель — решит врач).
Купить и начать давать антибиотик в тот же день.

Скорректировать текущую схему

Что отменить / продолжить

Транексам и Спазмалгол — отменить. Курс по сроку (до 5 дней) уже истёк. С учётом противопоказаний Транексама при гематурии — точно нет смысла продолжать.
Корнам — продолжать до конца 14 дней.
Уро Про — продолжать до конца 14 дней.
Габитабе — продолжать в малой дозе. Стресс всё ещё важный фактор, и снижение тревожности облегчает кошке само переживание лечения.
Feliway — наконец включить, если ещё нет.

После окончания курса антибиотика

Через 10–14 дней + 1 неделя

Повторный ОАМ + посев через ~7–10 дней после окончания антибиотика — убедиться, что бактерии ушли.
Плановая консультация нефролога — с полным пакетом (УЗИ + два ОАМ + посев + биохимия + ОКА). Уже не срочно, но обсудить долгосрочное наблюдение почек.

🔄 Как это меняет картину (третий раз за неделю)

Думали после крови (17.05)

Лейкоциты в норме → активной бактериальной инфекции нет → картина больше похожа на идиопатический цистит (FIC) → антибиотик не нужен, главное — стресс.

Знаем после посева (21.05)

Высеялся Staphylococcus intermedius gr. в большом количестве → это истинная бактериальная инфекция, не FIC. Лейкоциты крови в норме — потому что инфекция локализована в пузыре, не системная. Антибиотик нужен.

🧫 Антибиотикограмма — к чему чувствителен

Чувствителен ко всем 20 протестированным препаратам. Резистентности нет. Прочерк означает, что препарат не определялся (обычно резервные).

Ампициллинч

Амоксициллин/клавуланат (Синулокс)ч

Оксациллинч

Цефотаксимч

Цефалексинч

Гентамицинч

Амикацинч

Клиндамицинч

Эритромицинч

Азитромицинч

Доксициклинч

Ципрофлоксацинч

Энрофлоксацин (Байтрил)ч

Рифампицинч

Фузидинч

Левомицетинч

Ко-тримоксазол (Бисептол)ч

Нитрофурантоинч

Норфлоксацинч

Цефтазидимне опр.

Ванкомицинне опр.

Меропенемне опр.

Имипенемне опр.

Бактериофаги

Стафилококковый фагч

Пиофагч

Секстафагустойчив

💬 Что выберут в клинике, скорее всего

Стандарт у кошек при UTI — Амоксициллин/клавуланат (Синулокс). Чувствителен → точно подойдёт. Если будут другие соображения (печень, переносимость, удобство приёма) — могут предложить альтернативу из чувствительного списка: Цефалексин, Энрофлоксацин, Доксициклин.

📋 Подробнее

🦠 Что такое Staphylococcus intermedius group

Staphylococcus intermedius group (SIG) — это группа коагулазо-положительных стафилококков (наиболее частый представитель — S. pseudintermedius).

Чаще всего ассоциируется с собаками (где это основной кожный патоген), но встречается и у кошек, в том числе в мочевыводящих путях. Реже, чем кишечная палочка (E. coli) и Staph. felis, но в большом количестве в посеве — это однозначно патоген, не загрязнение.

Источник заражения у кошек: чаще всего собственная микрофлора кожи/слизистых, особенно при иммуносупрессии или стрессе. У Шапки оба фактора были.

🤔 Почему лейкоциты крови были в норме?

Это валидный вопрос — раньше мы по этому показателю сделали вывод, что инфекции, скорее всего, нет. Возможные объяснения:

Локализованная инфекция. Цистит — это воспаление слизистой пузыря. Если бактерии не пробились в кровоток или лимфу, системного ответа (роста лейкоцитов крови) может не быть.
Хроническая, низкоактивная инфекция. При длительном существующем процессе лейкоциты могут стабилизироваться.
В ОАМ от 11.05 лейкоциты были 0–1 — это тоже было странно при подтверждённом цистите. Возможно, погрешность пробы или особенность течения у Шапки.

Главный вывод: норма лейкоцитов в крови — не аргумент против UTI у кошек. Опираться нужно на посев. Урок на будущее.

📊 Сводная картина за 10 дней

Что подтверждено сейчас

Бактериальный цистит (посев положителен)
Возбудитель — Staph. intermedius group, в большом количестве
Структурные изменения почек по УЗИ (хроническая нефропатия)

Что снято с повестки

Сахарный диабет — нет (глюкоза крови 4,1)
Острая почечная недостаточность — нет (биохимия в норме)
Анемия — нет
Идиопатический цистит как первичный диагноз — нет (посев изменил картину)

Что осталось обсудить

Какой именно антибиотик и как долго (с врачом)
Долгосрочное наблюдение почек у нефролога
Профилактика рецидива (стресс, среда, влажный корм, Feliway)
Просроченная прививка
Кардиолог планово