Шапка — анализы крови 17 мая

📌 TL;DR

❌Сахарного диабета нет. Глюкоза крови в норме (4,1 при норме 3,2–6,7). Значит, глюкозурия в моче 11.05 (14,0 ммоль/л) была транзиторной — от стресса. Эндокринолог не нужен.
✅Почки функционально работают. Креатинин и мочевина в норме. Несмотря на «хроническую нефропатию» по УЗИ, фильтрация в порядке. Срочного нефролога не требуется.
✅Острого бактериального воспаления нет. Лейкоциты и нейтрофилы в норме. Это сильный аргумент, что у Шапки скорее идиопатический цистит (FIC), а не активная инфекция.
✅Анемии нет. Несмотря на гематурию ~7-й день, гемоглобин и эритроциты в норме — кровопотеря лёгкая, не угрожает.
🟡Мелкие отклонения (АЛТ +6%, альбумин +5%, MPV +6%) — клинически незначимые. Печень и обмен веществ ок.
⚠️Кровь в моче, по ощущениям, продолжается. Объём небольшой (анемии нет), но симптом сохраняется. Нужно перепроверить ОАМ и дождаться посева.

✅ Что делать дальше

Сейчас

По итогам анализов

Продолжать терапию по схеме: капсула 3-в-1 (Транексам + Спазмалгол + Корнам) утром и вечером, Уро Про вечером, Габитабе утром и вечером в малой дозе.
Перепроверить кровь в моче — посмотреть, продолжается ли, какого цвета, частоту лотка. Это станет вопросом № 1 в клинику.
Включить Feliway — раз диагноз сдвигается к FIC, управление стрессом становится главным лечением.
Отменить Транексам — кровопотеря лёгкая (анемии нет), а препарат формально противопоказан при гематурии. По сроку всё равно близок к концу.

В ближайшие дни

Ждём посев и нефролога

Дождаться результата посева — должен прийти к ~18–20 мая. Покажет, есть ли бактерии и какие.
Записать к нефрологу (можно онлайн, можно планово) — обсудить весь пакет: УЗИ + ОАМ + кровь + посев. Уже не срочно.
Повторный ОАМ через ~2 недели — посмотреть, ушли ли кровь, белок, глюкоза, кристаллы.

Что точно не нужно (раньше думали — нужно)

Сняли с повестки

Эндокринолог — не нужен, глюкоза в крови в норме.
УГК (глюкозо-гликемическая кривая) — становится необязательной, одного замера достаточно как ориентира.
Срочный нефролог — функция почек в норме, можно планово.

🔬 Подробнее — что показали анализы

Биохимия (профиль ВЕТСИТИ 3 · № 000073995)

Показатель

Результат

Норма

Что значит

Глюкоза

4,1 ммоль/л

3,2 – 6,7

✅ Диабета нет. Глюкозурия в моче была от стресса

Креатинин

144,7 мкмоль/л

70 – 159

✅ Почки фильтруют нормально, несмотря на структурные изменения

Мочевина

9,1 ммоль/л

5,4 – 12,2

✅ Норма. Подтверждает работу почек

Фосфор

1,72 ммоль/л

1,10 – 2,30

✅ Норма. При ХБП обычно повышается

Общий белок

71,4 г/л

54,0 – 78,0

✅ Норма

Альбумин

39,8 г/л (+5%)

24,0 – 38,0

🟡 Слегка повышен. Может быть от лёгкого обезвоживания. Клинически незначим

АЛТ

71,0 Ед/л (+6%)

18,0 – 67,0

🟡 Чуть выше нормы. Печень. Может быть реакцией на Спазмалгол или индивидуальной нормой

АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, Ca

все в норме

—

✅ Печень, желчные протоки, кальций — без отклонений

Общий клинический анализ крови (№ 000073996)

Показатель

Результат

Норма

Что значит

Лейкоциты

9,48 × 10⁹/л

2,87 – 17,02

✅ Острого воспаления нет. Аргумент против активной бактериальной инфекции

Нейтрофилы

6,63 × 10⁹/л

2,32 – 12,58

✅ Норма. При бактериальной инфекции обычно повышены

Лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы

все в норме

—

✅ Иммунный профиль спокойный

Эритроциты (RBC)

8,88 × 10¹²/л

6,54 – 12,20

✅ Норма

Гемоглобин

11,6 g/dL

9,8 – 16,2

✅ Анемии нет, несмотря на гематурию

Гематокрит

37,0 %

30,3 – 52,3

✅ Норма

Тромбоциты

273 × 10⁹/л

100 – 518

✅ Норма. Свёртываемость в порядке

MPV (средний объём тромбоцитов)

18,50 fL (+6%)

9,90 – 17,50

🟡 «Реактивные» макротромбоциты — лёгкий маркер активного процесса в организме. Соответствует воспалению пузыря

🔄 Как это меняет картину

Раньше думали

Возможный диабет — глюкозурия 14,0 в ОАМ, нужен эндокринолог и УГК.

Теперь знаем

Диабета нет. Глюкоза крови 4,1. Глюкозурия была стрессовой. Эндокринолог не нужен.

Раньше думали

Хроническая нефропатия билатерально — нужен срочный нефролог, чтобы оценить функцию.

Теперь знаем

Функция почек в норме. Креатинин, мочевина, фосфор — все ок. Структурные изменения остаются, но без нарушения работы. Нефролог — планово.

Раньше думали

Бактериальный цистит — газ в пузыре, микрофлора +++ в моче, ждём посев + возможно эмпирический антибиотик.

Теперь знаем

Лейкоциты в норме → острой бактериальной инфекции нет. Картина скорее идиопатический цистит (FIC) — стресс-индуцированный. Главное лечение — управление стрессом (Габитабе + Feliway + среда), а не антибиотик.

📋 Подробнее (по клику)

🐈 Что такое FIC и почему это меняет тактику

FIC (Feline Idiopathic Cystitis) — идиопатический цистит кошек. По международным гайдлайнам ISCAID, у кошек большинство случаев цистита — это FIC, а не бактериальная инфекция (в отличие от собак).

Причины FIC: стресс, изменения в среде, конфликты между кошками, скука, недостаток воды, низкая активность. У Шапки всё это присутствует (другие кошки в доме, шумы, рождение ребёнка у соседей).

Симптомы один в один как у бактериального: кровь в моче, частое мочеиспускание, болезненность, осадок. Но бактерий в посеве обычно не находят, а если находят — это часто загрязнение или транзиторное носительство.

Лечение FIC:

Управление стрессом — Феливей, габапентин, обогащение среды
Увеличение потребления воды — фонтанчики, влажный корм
Обезболивание
Антибиотик — не нужен, не работает

То, что вы возобновили Габитабе (в малой дозе) — правильное направление при FIC. Этот препарат для FIC — патогенетический, а не симптоматический.

🟢 Полная картина: что подтвердилось, что снято

Подтвердилось:

Воспаление мочевого пузыря (косвенно — макротромбоциты, продолжающаяся гематурия)
Структурные изменения почек (по УЗИ — никуда не делись, просто функционально пока компенсированы)
Стресс-зависимая природа состояния

Снято с повестки:

Сахарный диабет — нет
Активная бактериальная инфекция — маловероятна
Почечная недостаточность — нет
Анемия — нет
Острая угроза жизни — нет

Открыто:

Посев — окончательно скажет про бактерии
Почему кровь не уходит — норм при FIC, но контролировать
Контроль ОАМ через ~2 недели